個人體檢咽鼓管功能檢查

　　耳檢查主要包括耳鏡檢查、咽鼓管功能檢查、聽力測驗、前庭功能檢查、瘺管試驗和其他檢查。一般先觀察耳廓的大小、位置、有無畸形及兩側是否對稱，耳廓和乳突部及耳周圍淋巴結有無腫脹、觸痛和壓痛。其后再作下列檢查。

　　耳鏡檢查--受檢者正坐，上身可略偏，頭轉向對側。檢查者將頭燈或額鏡的反光集中于適當位置，輕輕地調整受檢者頭位使其外耳道口與燈光相適應。在成人需將耳廓稍向后向上牽拉，使耳道變直(在小兒則只需向后并略向下牽拉)，方可看到深部。牽拉時注意受檢者是否有痛感。若耳道內有耵聹，應予清除。如拉直耳道仍不能窺見耳道底部的全貌，則可放入合適的耳鏡或電耳鏡仔細觀察，重點察看鼓膜有無充血、腫脹、渾濁、瘢痕粘連、鈣斑和穿孔。正常鼓膜緊張部略呈灰白色，光錐和各項標志清晰;如光錐散亂,槌骨短突過分突出,槌骨柄過度傾斜，幾呈橫位,狀似變短,表示鼓膜內陷。鼓膜檢查時還應試驗其是否可活動，可通過鼓氣耳鏡對外耳道加壓和減壓看到鼓膜活動情況。如鼓膜色澤昏暗，應注意能否透過鼓膜看到鼓室內有無滲液,在可疑時,通過咽鼓管吹張或鼓氣可能顯現出積液的液平面。鼓膜的松弛部面積較小,高居于緊張部上方,不易窺視，需調整受檢者頭位和耳鏡位置才能看清。松弛部如有穿孔，往往是中耳有潛在危險病變的象征。

　　咽鼓管功能檢查--咽鼓管功能狀態與中耳炎的發生和預后有密切關系。在中耳疾患或有傳音功能障礙時，應檢查咽鼓管的通暢程度。此項檢查方法很多，常用的有以下幾種：

　?、?吞咽法和捏鼻鼓氣法(瓦爾薩爾瓦氏法)。當受檢者吞咽或捏鼻鼓氣時，檢查者可通過聽診管監聽有無空氣經咽鼓管進入鼓室之聲。該管兩端各有一耳塞頭，可分別塞入受檢耳和檢查者耳道內，如咽鼓管開通，檢查者可從聽診管中聽到咽鼓管開張的響聲。

　　② 波利澤爾氏法。先清除鼻腔分泌物，然后讓受檢者口含少量飲用水。檢查者將波利澤爾氏吹張球的橄欖頭塞入其一側前鼻孔，而用另一手的手指壓住另一側前鼻孔，令患者咽水，則其軟腭將關閉咽部通道，使鼻咽部成密閉狀態;檢查者同步捏壓波利澤爾氏球，鼻咽部壓力增大，則空氣將被迫經咽鼓管進入鼓室，通過聽診管可以聽到響聲。