便血體檢應檢查什么

　　1.發病年齡、季節、便血誘因(酗酒、阿斯匹林等)：傷寒與副傷寒出血常在夏秋；消化性潰瘍病出血多在秋末春初；兒童少年便血應注意腸套迭、直腸息肉、憩室炎與潰瘍、鉤蟲病等；青壯年便血應考慮消化必潰瘍病、局限性腸炎、腸結核、傷寒與副傷寒、慢性非特異性結腸炎等；中老年便血多為結腸直腸癌、肝硬化、胃癌、缺血性結腸炎等，但直腸癌也不少于青壯年。

　　2.便血的顏色 取決于消化道出出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時間。

　　(1)柏油樣便 當上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被嘔出或未完全嘔出，則血中血紅蛋白與腸內硫化物形成硫化鐵，致糞色黑而發亮，外觀類似柏油，稱柏油樣便或黑便，多見于消化性潰瘍出血。小腸出血時，如血液在腸道停留時間較長，亦可呈柏油樣黑便。柏油樣便需與服鐵劑、鉍劑、活性炭或中草藥所致的黑色糞便相鑒別，后者黑而不亮。

　　(2)暗紅色或鮮紅色血便 多為消化道出血并血液在腸道停留時間短或病變距肛門近。如腸傷寒出血，血色暗紅，與糞便混合；痔核出血為便后滴血，血色鮮紅。

　　3.便血的伴隨癥狀

　　(1)便血伴發熱 見于急性出血壞死性腸炎、腸傷寒出血、惡性腸腫瘤、流行性出血熱等。

　　(2)便血伴里急后重 可見于痢疾、直腸癌等。

　　(3)便血伴腹部腫塊 應考慮結腸癌、腸套疊等。